Aanmeldformulier donatie of (sponsor)activiteit

Velden voorzien van een * zijn verplichte velden. Ondervindt u problemen met het invullen van het aanmeldformulier, bel dan met 06-13572883.

Wij willen u vragen om bij een financiƫle donatie via de bank uw adres/e-mail gegevens te vermelden bij de betalingsomschrijving zodat wij u een bedankje kunnen sturen.

Straat + huisnummer
1243 AB (met spatie)
Vul je telefoonnummer in, 10 cijfers zonder streepjes.
Vul je mobiele telefoonnummer in, 10 cijfers zonder streepjes.